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腹腔鏡下手術について

腹腔鏡下手術は、より小さな傷口で体に負担の少ない手術です。

腹腔鏡下手術について

このところ腹腔鏡下手術、内視鏡外科手術などという言葉をときどき耳にされることと思いますが、いったいどんなものでしょうか?

従来、すべての胃、大腸、肝臓、胆のう、すい臓などの消化器の手術は、腹部に30cmほどの大きな切開が必要でした。また安全性を確保する意味でも外科手術においては大きな創をあけてしっかり観察し、十分な手術をすることが最も重要と考えられてきました。

しかし近年、医療技術、機器の進歩によって、腹腔鏡というおなかの中を観察するカメラを併用することで小さな創でも、安全で細かな手術ができるようにもなってきました。それに伴い以前は炎症のない胆嚢摘出術に限られていた腹腔鏡の手技が、患者さんによっては、炎症を伴った胆嚢の手術をはじめ食道・胃・大腸といった消化管の手術にまで応用され、より小さな傷口で体に負担をかけずに手術ができるようになってきたのです。


腹腔鏡下手術の良い点と気になる点は?

良いとされる点

  1. 創が小さい。
  2. 術後の痛みが少ない。
  3. 術後の腸の動きはじめるのが早いため、早期に食事を開始できる。
  4. 腸の癒着による腸閉塞の率が低い。
  5. また、カメラを近接することで開腹手術のときに見落とされていた細かいところまで観察でき、より正確な手術が可能になった。

などが、あります。

気になる点

腹腔鏡下手術は、通常の開腹手術に比べて手術難易度が高い分、手術時間が約1.5倍程度長くなることが多く、またかなり完成された技術となってはいるものの、歴史の長い開腹手術とくらべるとまだ執刀医の技術の差が出やすく、機械も発展途上の部分がないとはいえません。


腹腔鏡で治療出来る病気

当院では、基本的に学会のガイドラインに則った治療方針としています。
下記のような病気は腹腔鏡下手術で行っています。

胃癌 内視鏡的切除不能の早期胃癌と一部の進行癌が対象です。
大腸癌 内視鏡的切除不能の早期癌や進行大腸癌の一部などすべてほとんどを対象としています。
胆嚢 胆石症、胆嚢ポリープ
急性腹症 虫垂炎、十二指腸潰瘍穿孔など。
その他 横隔膜裂孔ヘルニア、胃粘膜下腫瘍、膵臓腫瘍、脾臓摘出術、腸閉塞の一部、鼠径ヘルニアなど

腹腔鏡で治療できない病気

胃癌 進行癌に打対しての腹腔鏡治療はまだ治療法として確立されていないため原則として開腹手術としています。
大腸癌 腫瘍の大きすぎるもの、癌がほかの臓器に浸潤しているものは基本的に開腹手術で対応しています。

進行した肝臓癌、膵臓癌などに関しても現時点では開腹手術を主としています。

全身状態から腹腔鏡の手術は腹腔内に炭酸ガスを入れておなかを膨らませて行う手術です。
心臓や肺の機能の落ちている方の場合はリスクが高くなる場合があります。また、過去の手術によって高度の癒着が予想される場合には開腹手術のほうが適切であることもあります。


当院の腹腔鏡手術に対する考え

当院では腹腔鏡のみで手術を行うことを一番の目的とするのではなく、個々の患者さんが求める最良の結果に近づけるために腹腔鏡を利用することを御理解いただいた上で治療にあたるようにしております。


さらに安全に手術を行うために

  1. 原則として、予定された腹腔鏡下手術には消化器外科専門医が執刀医、もしくは指導助手として手術に加わることとしています。
  2. 本年度より、最新の腹腔鏡観察機器、CT装置などを順次導入することによって、高度な術前診断、術中判断の一助としています。

その他、腹腔鏡下手術に関するご質問等がございましたら、外来でご説明いたしますのでお気軽に受診下さい。

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