心臓カテーテルアブレーション

心臓カテーテルアブレーション治療とは

心臓は、体全体に血液を送り出すポンプの役割を果たしています。この動きを支えているのが、心臓内を流れる「電気信号」です。心臓の上部にある「洞結節」という部分がペースメーカーとして働き、規則正しい電気信号を発生させ、心臓全体に伝えています。この信号により、収縮と拡張を繰り返して血液を循環させ、血液を送り出すことができるのです。

不整脈はこの電気信号に異常が起き、正常に伝わらないことで心臓のリズムが乱れる状態です。不整脈は健康な人にも起こる軽いものから、治療が必要な重いものまで様々な種類があるため、それぞれの症状にあった治療法を見つけることが重要です。

不整脈の治療法の一つである心臓カテーテルアブレーションは、心臓内の異常な電気信号を発生させる組織を特定し、その部分をカテーテルを用いて高周波電流で焼灼し、正常な心拍リズムを回復させることを目的としています。

抗不整脈薬を用いる薬物療法は発作を起こりにくくさせる治療法なのに対し、心臓カテーテルアブレーション治療は不整脈の原因部位を見つけて焼灼するため、根治の可能性があります。

手術時間は概ね2~4時間程度で、開胸をしないで済むため外科手術に比べて患者さんの負担が少ないのが大きなメリットです。当院での入院期間は通常2泊3日程度です。

正常時の心臓

洞結節で発生した電気信号は規則正しく経路を伝わり収縮と拡張を保ちながら血液を全身に送り出しています

心房細動

心房で異常な電気信号が発生し、小刻みに震えるため血液がよどんで血栓が起こりやすくなります

カテーテルアブレーション(心房細動)

心房細動の主な原因となる肺静脈からの信号を焼灼し心房内に異常な電気信号が伝わるのを防ぎます

治療の対象となる不整脈

心房細動
(AF)
心房のさまざまな場所で電気信号が無秩序に発生し、心房全体が不規則かつ非常に速いペースで乱れる状態です。この結果、心臓全体のポンプ機能が低下し、血栓ができやすくなります。 持続時間によって、発作性(1週間以内に治まる)、持続性(1週間以上続く)、長期持続性(1年以上続き、治療で治まる)、永続性(1年以上続き、治療で治まらない)の病型に分類されます。 心臓カテーテルアブレーション治療により、心房細動を根治できる可能性があり、脳梗塞や心不全の予防などの効果も期待できます。初期段階の発作性(1週間以内に治まる)で治療をすると、長く続いた心房細動に比べ成功率が高いことが知られています。まずは受診ください。
心房粗動
(AFL)
主に右心房の周りに異常な電気回路ができて、電気信号がぐるぐると回る状態です。この原因となる電気回路を遮断し、治療します。心房細動と同じく、治療により不整脈の根治や、脳梗塞や心不全の予防が期待できます。
発作性上室性頻拍
(PSVT)
PSVTには、房室回帰性頻拍、房室結節リエントリー性頻拍、心房頻拍などがあります。正常な伝導経路とは別の副伝導路を持っている方はWPW症候群といわれ、副伝導路で異常な電気回路が形成される房室回帰性頻拍という不整脈を起こすことがあります。PSVTは普段は無症状でも突然心拍が速くなります。アブレーション治療では原因となる部位を焼灼し、治療します。
心室頻拍
(VT)
心室頻拍は、心室からの異常な電気信号が連続して頻拍を引き起こす状態です。心疾患を有さない特発性心室頻拍と、心疾患に伴う心室頻拍があります。心疾患を伴う場合は、危険性が高い不整脈になる可能性があります。心室頻拍に対するアブレーションは、心室内の異常な電気信号の発生源を特定し、焼灼することで不整脈を根本的に治療することを目的としています。
心室性期外収縮
(PVC)
心室性期外収縮とは、心室から早期に発生する異常な電気信号による心拍です。多くの場合は治療を必要としませんが、頻度が高く生活の質に大きく影響を与えている場合は、治療が検討されることがあります

カテーテルアブレーションの検査・治療

1. 心電図検査や心臓エコー検査、血液検査などを行い、不整脈の種類や原因を確認します。心電図検査や心臓エコー検査、血液検査などを行い、不整脈の種類や原因を確認します。

2. 局所麻酔を施した後、手首(橈骨動脈)や肘(上腕動脈)、または鼠径部(大腿動脈)にカテーテルを挿入し、心臓まで進めます。一部の患者さんは覚醒下(起きている状態)で行います。

3. 全身麻酔を行った上、カテーテルの先にある電極から電気信号を記録し、3次元マッピングシステムを用いながら、不整脈の原因となる部位や回路を同定します。

4. アブレーション専用のカテーテルを特定部位まで挿入し、高周波電流を流して接触している心筋の原因部位を焼灼します。

5. 検査や治療が終了したら、カテーテルを慎重に取り除き、挿入部位を圧迫して止血します。

3Dマッピングシステム

当院では、カテーテルアブレーションを施行するにあたり、ほぼ全例で 3次元マッピングシステムを使用しています。

このシステムにより、術者が操作しているカテーテルの心臓内での位置を立体的に把握できるようになり、カテーテルアブレーション治療の有効性、安全性が向上しています。

3Dマッピングシステムを用いて心臓カテーテルアブレーション治療を行う様子

心臓カテーテルアブレーション治療 担当医師

医長
上野 亮 (うえの あきら)

内科

専門・得意分野 内科
略歴 日本医科大学(平成12年卒)
資格・所属学会 医学博士
日本内科学会 認定内科医
日本内科学会 総合内科専門医
日本循環器学会 循環器専門医
日本不整脈心電学会 不整脈専門医

名内 雅宏 (なうち まさひろ)

循環器内科

専門・得意分野 循環器内科
略歴 富山大学(H20年卒)
資格・所属学会 日本内科学会 総合内科専門医
日本循環器学会 循環器専門医
日本不整脈心電学会 不整脈専門医

臨床研究においてのオプトアウトについて

医療におけるオプトアウトとは、臨床研究において患者さんへの侵襲や介入がなく、診療情報などの情報のみを用いて行う研究に適応します。これらの研究は、国が定めた倫理指針に基づき必ずしも対象患者さん一人一人から同意を得る必要はありませんが、研究の実施についての情報を通知することで、可能な限り拒否の機会を保障する方法を指します。

研究のために自分のデータが使用されることを望まれない方は、スタッフまでお知らせください。また、研究のご協力を拒否された場合においても、以後の診療において患者さんが不利益を受けることは一切ありません。

循環器内科