胆石症について

胆石症とは

胆石症は狭義では胆嚢内結石（胆嚢内に石ができること）を指し、広義では胆道内の結石全体を意味する。ここでは狭義の胆石症、胆嚢結石症について説明致します。

診断方法

1. 腹部超音波検査
   胆石を検出するうえでまず選択すべき診断法であり、95％診断がつきます。
2. CT検査
   胆石症の質的診断に有用です。また、腹痛の原因となる、他の疾患の鑑別診断にも有用です。
3. MRI検査 MRCP ( MR胆管膵管撮影)
   胆道疾患の①閉塞の有無、②閉塞部位、③結石の指摘、④悪性病変の指摘など、総合的診断に有用です。
4. 上部内視鏡検査、下部内視鏡検査
   潰瘍や癌がないことをあらかじめ確認しておくことが必要です。

今回の症状の原因は胆石症と考えておりますが、まれに潰瘍や腫瘍の合併によることがありますので、病状によっては検査をお勧めしています。

治療について

1. 胆嚢摘出術
   症状のある方には手術をお勧めいたします。
   胆石による腹痛は、ほとんどは自然に消失しますが、年間に患者の20〜40％で症状が再発し、1〜2％が胆嚢炎、総胆管結石症、胆管炎および胆石膵炎などの合併症を来します。このため、胆嚢摘出術の適応となります。
   当院では基本的に腹腔鏡を用いた胆嚢摘出術を行っております。しかし全身状態により腹腔鏡手術を行えない場合があること、また術中所見により開腹術へ移行する場合があることをあらかじめご了承ください。
2. 内科的胆石溶解療法
   X線透過性コレステロール胆石に対して、胆嚢機能が保たれていれば有効な場合があります。
3. 体外衝撃波結石破砕療法（ESWL）
   衝撃波（shock wave）により結石を破砕して経口溶解療法を行う。基本的には溶解療法を強化する方法です。当院では行っておりません。

合併症について

手術（胆嚢摘出術）の術中合併症として、胆管損傷、出血、腸管損傷、肝損傷、などが挙げられます。術後合併症として、後出血、胆汁瘻（胆汁の漏れ）、創感染、呼吸器合併症、皮下気腫などが挙げられます。

胆嚢摘出後の消化吸収機能の明らかな低下を証明する報告はありません。日常診療上、胆嚢摘出後の患者に軟便・下痢などの消化器症状がみられることはあります。胆嚢摘出後1～2ヵ月に排便回数が増加し、排便習慣の変化がみられたものの、３カ月以降では、6％に間欠的な下痢がみられるのみと報告されています。

以上、胆嚢結石症に関して一般的な概略を説明いたしました。治療に関しては、それぞれ一人ひとりの病状、既往歴、合併疾患、年齢、体力を考慮し最適な方法を選択しなければならないと考えております。是非、病気をご自身でもしっかり理解していただき、納得したうえで治療を受けていただきたいと思います。ご不明な点があれば遠慮なく主治医にご相談ください。

尚、ここに記載した治療方針に対して、セカンドオピニオン（他の医師の意見）を聞きたいなどのご要望がございましたらお知らせください。紹介状を用意し資料の貸し出しを致します。